خانه » نگرانیهای پوستی » اسکار آکنه
اگر آکنه فعال شدیدی دارید که کنترل نشده، باید ابتدا آکنه درمان شود تا از ایجاد اسکارهای جدید جلوگیری شود.
اسکارهای کلوئیدی که به سرعت بزرگ میشوند یا درد و خارش دارند نیاز به ارزیابی پزشکی فوری دارند.
اگر اسکار قدیمی شما تغییر رنگ، شکل یا اندازه قابل توجهی داشته، حتماً به پزشک مراجعه کنید.
حفرههای کوچک تا بزرگ در سطح پوست که به سه نوع آیسپیک، باکسکار و رولینگ تقسیم میشوند
اسکارهای هیپرتروفیک یا کلوئیدی که بیشتر در تنه و پوستهای تیره دیده میشوند
ناهمواری، موجداری یا سفتی در محل اسکار
اطراف اسکار ممکن است تیرهتر، قرمزتر یا روشنتر از پوست اطراف باشد
لکهها فقط رنگ پوست را تغییر میدهند و بافت صاف است؛ اسکارها فرورفتگی یا برجستگی دارند
قرمزی PIE موقتی است و با فشار سفید میشود؛ اسکار تغییر بافت دائمی دارد مورد ۳:
منافذ باز یکنواخت و کمعمق هستند؛ اسکارهای آیسپیک عمیقتر و نامنظمترند
شستشوی صورت با پاککننده ملایم
مرطوبکننده حاوی سرامید و نیاسینامید
ضدآفتاب معدنی SPF 30 یا بالاتر (الزامی)
شستشوی صورت با پاککننده ملایم
رتینوئید (آداپالن 0.1% یا ترتینوئین بر اساس تجویز پزشک)
مرطوبکننده ترمیمکننده سد پوستی
نکته:رتینوئید را با مقدار کم (2-3 بار در هفته) شروع کنید و به تدریج افزایش دهید.
شستشوی صورت با پاککننده کرمی یا روغنی
مرطوبکننده غنی حاوی سرامید
رتینوئید (فقط در شبهای فرد – 3 بار در هفته)
مرطوبکننده مجدد در صورت نیاز
نکته: برای پوستهای حساس، رتینوئید را روی پوست خشک شده اعمال کنید و سپس مرطوبکننده استفاده کنید.
برای این نوع پوست در این نوبت، مرحله خاصی وجود ندارد.
آداپالن 0.1% با افزایش نوسازی سلولهای پوست و تحریک تولید کلاژن، به بهبود تدریجی ظاهر اسکارهای سطحی کمک میکند. استفاده شبانه توصیه میشود و نتایج معمولاً پس از 3 تا 6 ماه استفاده مداوم ظاهر میشوند.
استفاده روزانه از ضدآفتاب با SPF 30 یا بالاتر برای محافظت از بافت اسکار که آسیبپذیری بیشتری در برابر اشعه UV دارد، ضروری است. ضدآفتاب از تیره شدن یا روشن شدن اسکارها جلوگیری میکند. ضدآفتابهای معدنی با اکسید روی پیشنهاد میشوند.
مرطوبکنندههای حاوی سرامید و نیاسینامید به حفظ سلامت سد پوستی کمک میکنند و میتوانند از عوارض جانبی درمانهای ضدآکنه کاسته و پایبندی به درمان را افزایش دهند. دو بار در روز (صبح و شب) استفاده کنید.
ژل یا شیتهای سیلیکون برای اسکارهای تازه (کمتر از 1 سال) میتوانند به بهبود ظاهر، رنگ و بافت اسکار کمک کنند. حداقل 12 ساعت در روز استفاده شوند.
ترتینوئین با غلظتهای 0.025% تا 0.04% یک رتینوئید تجویزی قوی است که از طریق افزایش نوسازی سلولهای پوست و تحریک تولید کلاژن به بهبود اسکارهای خفیف تا متوسط کمک میکند. باید تحت نظر پزشک و به مدت چندین ماه استفاده شود.
آداپالن نسخهای مشابه ترتینوئین عمل میکند اما معمولاً تحمل بهتری دارد و تحریک کمتری ایجاد میکند. برای پوستهای حساس گزینه مناسبتری است.
این دارو اثربخشترین درمان برای آکنه شدید است و میتواند از ایجاد اسکارهای جدید پیشگیری کند. تحقیقات نشان داده که حتی میتواند ظاهر اسکارهای آتروفیک موجود را نیز بهبود بخشد. دوره درمان معمولاً 5 تا 8 ماه طول میکشد و باید تحت نظارت دقیق پزشک انجام شود. برای بانوان در سنین باروری، برنامههای پیشگیری از بارداری الزامی است.
اسید سالیسیلیک به دلیل خاصیت چربیدوستی خود، نفوذ خوبی به داخل منافذ پوست دارد و برای کاهش هیپرپیگمنتاسیون و بهبود ظاهر اسکارهای سطحی مفید است. معمولاً به صورت سری جلسات (4 تا 6 جلسه با فاصله 2 تا 4 هفته) انجام میشود.
اسید گلیکولیک برای پوستهای آسیایی و تیرهتر امن است و میتواند به عنوان درمان کمکی برای اسکارهای آکنه استفاده شود. به بهبود بافت پوست و یکنواختی رنگ کمک میکند.
TCA با غلظتهای متوسط برای درمان اسکارهای باکسکار و رولینگ استفاده میشود. عمق نفوذ بیشتری نسبت به اسیدهای AHA دارد و تولید کلاژن را تحریک میکند. باید توسط متخصص مجرب انجام شود.
با ایجاد ریزکانالها در پوست، تولید کلاژن و عوامل ترمیمکننده را تحریک میکند بدون اینکه اپیدرم را برداشته یا هیپرپیگمنتاسیون ایجاد کند. معمولاً 3 تا 4 جلسه با فاصله یک ماه نیاز است. برای انواع پوست مناسب است. کنترااندیکاسیون: آکنه فعال شدید، عفونتهای پوستی.
ترکیب میکرونیدلینگ با PRP نتایج بهتری نسبت به هر کدام به تنهایی نشان میدهد. PRP حاوی فاکتورهای رشد است که پاسخ ترمیم زخم را تقویت میکنند. برای اسکارهای آتروفیک بسیار مؤثر است. 3 تا 4 جلسه با فاصله یک ماه.
یکی از مؤثرترین روشها برای درمان اسکارهای آکنه، به ویژه برای اسکارهای عمیقتر. با نفوذ به عمق 50 تا 200 میکرومتر، تحریک کلاژن و اصلاح بافت اسکار را انجام میدهد. برای اسکارهای رولینگ و باکسکار بسیار مؤثر است. معمولاً 2 تا 4 جلسه با فاصله 1 تا 3 ماه. دوران نقاهت طولانیتر (7 تا 10 روز). کنترااندیکاسیون: پوستهای تیره (خطر هیپرپیگمنتاسیون)، کلوئید، بارداری.
یک گزینه غیرابلیتیو با دوران نقاهت کوتاهتر، درد کمتر و عوارض جانبی کمتر نسبت به CO2. برای اسکارهای سطحی و افراد با پوست حساس گزینه مناسبی است. چندین جلسه متوالی نیاز است (4 تا 6 جلسه). برای پوستهای تیرهتر ایمنتر از CO2 است.
Chemical Reconstruction of Skin Scars - TCA 100% به طور نقطهای روی اسکارهای آیسپیک و باکسکار باریک اعمال میشود. با ایجاد آسیب شیمیایی کنترلشده، تولید کلاژن از درون اسکار را تحریک میکند. امن، مؤثر، مقرون به صرفه و کمتهاجمی. بیش از 70% بهبود در اکثر بیماران. جلسات با فاصله 4 تا 6 هفته تکرار میشود.
با استفاده از سوزن یا کانول باریک، باندهای فیبری که پوست را به لایههای عمیقتر متصل کرده را قطع میکند. به ویژه برای اسکارهای رولینگ و فرورفته مؤثر است. باعث بلند شدن فوری اسکار و تحریک بازسازی کلاژن میشود. دوران نقاهت کم اما ممکن است کبودی ایجاد شود. اغلب با سایر روشها ترکیب میشود.
برای اسکارهای رولینگ یا باکسکار انعطافپذیر با افزایش حجم بافت نرم. HA تشکیل کلاژن در فیبروبلاستهای درمی را افزایش میدهد. نیاز به چندین جلسه و تکرار دورهای (هر 6 تا 12 ماه). نتایج فوری اما موقت.
بهبود پایدارتر نسبت به HA ایجاد میکند، به ویژه برای اسکارهای رولینگ سطحی. اثرات بالینی تا 12 ماه ادامه دارد. تحریککننده کلاژن طبیعی بدن است.
تولید کلاژن جدید را به تدریج تحریک میکند. برای اسکارهای رولینگ اثربخشی قابل توجهی دارد با رضایت بیش از 75% بیماران در پیگیری 24 ماهه. نتایج تدریجی اما بسیار پایدار (تا 2 سال یا بیشتر). نیاز به چندین جلسه درمانی.
ترکیب سابسیژن + TCA CROSS + فیلر + لیزر فرکشنال میتواند نتایج دراماتیک برای انواع مختلف اسکار ایجاد کند. هر روش یک نوع خاص از اسکار را هدف قرار میدهد. این رویکرد توسط متخصصان پوست مجرب برای اسکارهای پیچیده و ترکیبی پیشنهاد میشود.
رتینوئیدهای موضعی (ترتینوئین، آداپالن) و به ویژه ایزوترتینوئین خوراکی در دوران بارداری و شیردهی مطلقاً ممنوع هستند. استفاده از ضدآفتاب و مرطوبکنندههای ساده امن است. برای درمان اسکار در این دوران، حتماً با متخصص پوست مشورت کنید. برخی روشهای کلینیکی مانند میکرونیدلینگ ساده ممکن است امن باشند، اما باید توسط پزشک ارزیابی شوند.
• رتینوئیدها (ترتینوئین، آداپالن) و ایزوترتینوئین خوراکی در دوران بارداری و شیردهی ممنوع هستند.
• استفاده روزانه از ضدآفتاب با SPF 30 یا بالاتر در طول استفاده از رتینوئیدها الزامی است.
• روشهای لیزری و پیلینگهای عمیق باید توسط متخصصان مجرب انجام شوند.
• در پوستهای تیره، خطر هیپرپیگمنتاسیون پس از درمان وجود دارد – احتیاط بیشتر لازم است.
• درمان اسکار زمانی آغاز شود که آکنه فعال کنترل شده باشد.
محصولات حاوی رتینوئید تجویزی (ترتینوئین) نیاز به نسخه پزشک دارند. آداپالن 0.1% در برخی کشورها بدون نسخه در دسترس است. ایزوترتینوئین خوراکی یک داروی کنترلشده است که نیاز به نظارت دقیق پزشکی و برنامههای پیشگیری از بارداری دارد. محصولات ضدآفتاب باید استانداردهای FDA یا EU را داشته باشند. ادعاهای درمانی برای اسکار باید محدود به “بهبود ظاهر” باشد نه “حذف کامل”.
• افراد با سابقه آکنه التهابی متوسط تا شدید
• مردان بیشتر از زنان
• افرادی با سابقه خانوادگی اسکار
• کسانی که دیر به درمان آکنه مراجعه کردهاند
• افراد با پوستهای تیرهتر (برای اسکارهای برجسته)
خیر، اسکارهای آکنه تغییرات دائمی در بافت پوست هستند و بدون درمان معمولاً از بین نمیروند. برخلاف لکههای تیره پس از جوش که ممکن است خودبهخود محو شوند، اسکارها به درمان فعال نیاز دارند.
زمان دیدن نتایج بسته به نوع درمان متفاوت است. رتینوئیدهای موضعی 3 تا 6 ماه زمان میبرند. روشهای کلینیکی مانند لیزر و میکرونیدلینگ معمولاً پس از 3 تا 4 جلسه (طی 3 تا 6 ماه) نتایج قابل توجه نشان میدهند. صبر و پایبندی به درمان بسیار مهم است.
لکههای تیره (هیپرپیگمنتاسیون پس از التهابی) فقط رنگ پوست را تغییر میدهند و بافت صاف دارند. اسکارها تغییرات دائمی در بافت پوست ایجاد میکنند و به صورت فرورفتگی یا برجستگی ظاهر میشوند. لکهها اغلب خودبهخود محو میشوند، اما اسکارها به درمان نیاز دارند.
بله، مؤثرترین راه پیشگیری، درمان زودهنگام و مؤثر آکنه است. مراجعه فوری به متخصص پوست هنگام بروز آکنه التهابی، اجتناب از فشار دادن جوشها، و استفاده روزانه از ضدآفتاب میتواند به طور قابل توجهی از ایجاد اسکار جلوگیری کند.
بهترین روش درمانی بستگی به نوع، عمق و شدت اسکارها دارد. اسکارهای آیسپیک به تکنیک TCA CROSS پاسخ میدهند. اسکارهای باکسکار به لیزر فرکشنال پاسخ خوبی دارند. اسکارهای رولینگ به سابسیژن و فیلر نیاز دارند. اغلب ترکیب چند روش بهترین نتیجه را میدهد. مشاوره با متخصص پوست برای تعیین بهترین پلان درمانی ضروری است.
درجه درد بستگی به نوع لیزر دارد. لیزرهای ابلیتیو مانند CO2 دردناکتر هستند و معمولاً از بیحسی موضعی یا کرم بیحسکننده استفاده میشود. لیزرهای غیرابلیتیو مانند اربیوم درد کمتری دارند. اکثر بیماران درد را قابل تحمل میدانند، به ویژه با استفاده از بیحسی مناسب.
تحقیقات جدید نشان میدهد که مداخله زودهنگام با برخی روشها (مانند لیزر پیکوثانیه یا میکرونیدلینگ) در طی درمان با ایزوترتینوئین دوز پایین میتواند امن و مؤثر باشد. با این حال، این تصمیم باید توسط متخصص پوست مجرب و با احتیاط کامل گرفته شود. معمولاً توصیه میشود تا حداقل 6 ماه پس از قطع ایزوترتینوئین صبر کنید.

