ایمن در بارداری
شما با حساب کاربری خود وارد نشدهاید:
خشکی شدید و پوستهپوسته شدن عمومی که ناگهان در سن بزرگسالی شروع شده (نه از کودکی) میتواند نشاندهنده بیماریهای جدی مانند سرطانهای خونی، بیماریهای تیروئید، کلیه یا عفونت HIV باشد.
خشکی پوست همراه با خستگی، کاهش وزن یا علائم سیستمیک دیگر ممکن است نشاندهنده هیپوتیروئیدیسم، دیابت، بیماری کلیوی یا کبدی، یا سوءتغذیه باشد
ترکخوردگی و شکافهای پوستی میتوانند منجر به عفونتهای باکتریایی با ترشح چرکی، گرما یا سلولیت شوند
خارش مزمن که با آنتیهیستامینها و مرطوبکنندهها بهبود نمییابد ممکن است نشاندهنده بیماری کلیوی، کبدی یا وضعیتهای سیستمیک دیگر باشد
پوستههای سفید یا خاکستری ریز که بهراحتی از سطح پوست جدا میشوند
بافت زبر و خشک که انعطاف و نرمی طبیعی پوست را ندارد
ترکهای ظریف شبیه بستر دریاچه خشکشده در موارد پیشرفته
خارش خفیف تا شدید، بهویژه در نواحی خشک پوست
پوست سفت و کمتر منعطف بهنظر میرسد، مخصوصاً در اندامها
التهاب نواحی خشک که باعث رنگ صورتی یا قرمز میشود
افزایش قابلاندازهگیری TEWL که نشاندهنده اختلال سد پوستی است
با لیکنیفیکاسیون، توزیع خمشی و التهاب شدیدتر با ترشح مشخص میشود
شکل شدید خشکی با الگوی ترک چندضلعی شبیه چینی شکسته و التهاب بیشتر
بیماری ژنتیک با پوستههای بزرگتر چسبنده شبیه فلس ماهی که از کودکی شروع میشود
پوستههای چرب و زرد رنگ عمدتاً روی پوست سر، صورت و تنه بالایی با قرمزی
پلاکهای قرمز با مرزهای مشخص و پوستههای نقرهای ضخیم، اغلب روی سطوح اکستانسور
اوره یک هومکتانت (جاذب رطوبت) است که آب را به داخل لایه شاخی پوست میکشد و در غلظتهای بالاتر اثر کراتولیتیک (لایهبردار) دارد. مطالعات بالینی نشان میدهند استفاده ۱-۲ بار در روز باعث بهبود قابلتوجه رطوبت پوست، کاهش TEWL و امتیاز خشکی میشود. برای خشکی خفیف تا متوسط، غلظت ۵-۱۰٪ و برای موارد شدیدتر ۲۰-۳۰٪ توصیه میشود.
سرامیدها لیپیدهای طبیعی پوست هستند که سد پوستی را ترمیم و تقویت میکنند و از دست رفتن رطوبت را کاهش میدهند. مطالعات نشان میدهند فرمولهای حاوی سرامید (بهویژه سرامید ۳) در ترکیب با اوره و NMF عملکرد سد پوستی را بهطور قابلتوجهی بهبود میبخشند. روزانه ۱-۲ بار بعد از شستن پوست استفاده شود.
گلیسرین یک هومکتانت است که آب را به داخل لایه شاخی میکشد و ظرفیت نگهداری آب پوست را بهبود میبخشد. در فرمولهای امولینت با غلظت ۵-۲۰٪ استفاده میشود. اثربخشی آن در مطالعات متعدد تایید شده و بهخصوص در ترکیب با سرامیدها اثر بهتری دارد. روزی ۲ بار بعد از حمام استفاده شود.
اسید هیالورونیک با وزنهای مولکولی مختلف (۰.۱-۲٪) قادر است مولکولهای آب را به خود متصل کند و رطوبت پوست را افزایش دهد. مطالعه دوسوکور تصادفیشده در سالمندان اثربخشی آن را در درمان خشکی پوست با بهبود هیدراتاسیون و عملکرد سد پوستی نشان داده است. روزی ۱-۲ بار بعد از پاکسازی پوست استفاده شود.
این مواد اکلوسیو (پوشاننده) با ایجاد یک لایه محافظ هیدروفوب از تبخیر آب پوست جلوگیری میکنند. پترولاتوم بهعنوان استاندارد طلایی در مطالعات بالینی مورد استفاده قرار میگیرد. برای بهترین نتیجه بلافاصله بعد از حمام روی پوست مرطوب استفاده شود تا رطوبت را قفل کند.
لاکتیک اسید یک AHA است که هم بهعنوان هومکتانت عمل میکند و هم اثر اگزفولیانت خفیف دارد و پوستههای اضافی را برطرف میکنده. جزء طبیعی NMF است. در مطالعات متعدد بهبود هیدراتاسیون و لایهبرداری را نشان داده است. شبها ۱ بار استفاده شود.
روغنهای گیاهی لیپیدها، اسیدهای چرب و آنتیاکسیدانها فراهم میکنند. روغن دانه انگور در مطالعه بالینی کاهش قابلتوجه TEWL و امتیاز خشکی نسبت به پترولاتوم نشان داد. این روغنها میتوانند بهتنهایی یا در ترکیب با سایر مرطوبکنندهها روزی ۱-۲ بار استفاده شوند.
مطالعه بالینی روی سالمندان نشان داد استفاده موضعی عصاره سنتلا به مدت ۴ هفته باعث بهبود قابلتوجه TEWL، pH پوست و امتیاز خشکی کلی نسبت به پترولاتوم میشود. روزی ۱-۲ بار استفاده شود.
برای اگزمای خشکی یا درماتیت آستئاتوتیک که التهاب همراه دارد تجویز میشوند. کورتیکواستروئیدهای کمقدرت (هیدروکورتیزون ۱-۲.۵٪) روزی یکبار تا زمان برطرف شدن التهاب استفاده میشوند. معمولاً برای ۱-۲ هفته تجویز میشوند و باید همراه با مرطوبکنندههای منظم استفاده شوند.
برای خشکی شدید و وضعیتهای هیپرکراتوتیک (ضخیمشدگی پوست) تجویز میشود. این غلظتهای بالا به دلیل اثر کراتولیتیک قویتر نیاز به نسخه دارند. روزی یکبار معمولاً شبها استفاده میشود. اثر بهتری نسبت به فرمولهای OTC در موارد شدید دارد.
فرمولهای درجه پزشکی حاوی نسبتهای خاص سرامیدها، NMF و لیپیدها برای اختلال شدید سد پوستی. این محصولات ترکیب بهینه شدهای از مواد مرطوبکننده و ترمیمکننده سد دارند و در مطالعات برای خشکی مقاوم به درمان اثربخشی نشان دادهاند. طبق دستور پزشک روزانه ۱-۲ بار استفاده میشود.
در صورتی که خشکی پوست ثانویه به بیماری سیستمیک باشد، درمان بیماری زمینهای ضروری است. شامل: جایگزینی هورمون تیروئید برای هیپوتیروئیدیسم، کنترل قند خون در دیابت، و درمان بیماریهای کلیوی یا کبدی که به خشکی پوست منجر میشوند. ارزیابی و درمان توسط متخصص مربوطه انجام میشود.
برای وضعیتهای خشک شدید با مولفه التهابی استفاده میشود. فتوتراپی باند باریک UVB ممکن است در برخی موارد مفید باشد اما نیاز به نظارت متخصص پوست دارد. معمولاً زمانی در نظر گرفته میشود که درمانهای موضعی پاسخ ندهند.
برای خشکی پوست ثانویه به سوءتغذیه، کمبود اسیدهای چرب ضروری یا عدم تعادل رژیم غذایی استفاده میشود. متخصص تغذیه برنامه غذایی مناسب برای بهبود سلامت پوست تنظیم میکند. شامل افزایش دریافت امگا-۳، ویتامینهای A و E و آب کافی است.
شامل نصب دستگاه رطوبتساز (Humidifier) در خانه یا محل کار برای حفظ رطوبت بالاتر از ۳۰-۴۰٪، اصلاح عادات حمام کردن (محدود کردن زمان و دمای آب)، و ارزیابی محیط کار برای مواجهه با عوامل خشککننده. این تغییرات محیطی بخش مهمی از مدیریت طولانیمدت خشکی پوست هستند.
خشکی پوست ناشی از اختلال سد پوستی، کاهش مواد طبیعی مرطوبکننده (NMF)، کمبود لیپیدهای بین سلولی و افزایش TEWL است. عوامل محیطی (رطوبت پایین، سرما)، پیری، حمامهای داغ و طولانی، استفاده از صابونهای خشککننده و برخی بیماریها (دیابت، هیپوتیروئیدی) میتوانند خشکی را تشدید کنند.
مرطوبکنندههای حاوی اوره ۵-۱۰٪، سرامیدها، گلیسرین و اسید هیالورونیک بهترین گزینه هستند. ترکیب این مواد با یک لایه اکلوسیو مثل پترولاتوم بهترین نتیجه را میدهد. برای پوست بسیار خشک، فرمولهای کرمی غنیتر از لوسیونها موثرتر هستند. حتماً بلافاصله بعد از حمام روی پوست مرطوب استفاده کنید.
حداقل ۲ بار در روز – یکبار صبح و یکبار شب. در صورت خشکی شدید یا در آب و هوای سرد و خشک، میتوانید بیشتر استفاده کنید. حتماً بعد از هر بار شستن دست یا صورت دوباره مرطوبکننده بزنید زیرا آب باعث از بین رفتن لیپیدهای سطحی پوست میشود.
خشکی خفیف ناشی از عوامل محیطی موقت (مثل سرما یا رطوبت پایین) با برطرف شدن عامل ممکن است بهبود یابد، اما اکثر افراد نیاز به استفاده منظم از مرطوبکننده دارند. پوست سالمندان بهطور طبیعی خشکتر است و نیاز به مراقبت مستمر دارد. بدون درمان، خشکی میتواند پیشرفت کرده و به اگزمای آستئاتوتیک تبدیل شود.
استفاده از دستگاه رطوبتساز در خانه (رطوبت بالای ۳۰-۴۰٪)، حمامهای کوتاه (۵-۱۰ دقیقه) با آب ولرم، استفاده از پاککنندههای ملایم بدون صابون، زدن مرطوبکننده بلافاصله بعد از حمام روی پوست مرطوب، و اجتناب از صابونها و شویندههای خشککننده کلیدی هستند. در فصل سرما از لباسهای محافظ استفاده کنید.
نوشیدن آب کافی برای سلامت کلی بدن ضروری است اما بهتنهایی خشکی پوست را برطرف نمیکند. خشکی پوست ناشی از اختلال سد پوستی است و نیاز به استفاده موضعی مرطوبکننده دارد. آب نمیتواند مستقیماً به لایه شاخی پوست برسد. ترکیب آب کافی با مرطوبکنندههای منظم بهترین نتیجه را دارد.
خشکی ساده (زیروزیس) فقط شامل کاهش رطوبت، پوستهپوسته شدن و خارش خفیف است. اگزما (درماتیت آتوپیک) یک بیماری التهابی مزمن است که با قرمزی شدید، خارش مقاوم، ترشح و لیکنیفیکاسیون (ضخیم شدن پوست) همراه است. اگزمای آستئاتوتیک شکل شدید خشکی با ترکهای عمیق چندضلعی و التهاب است که درمان تخصصی نیاز دارد.
پوست دستها غدد چربی کمتری دارد و بیشتر در معرض شستشو، آب، صابون و مواد شیمیایی قرار میگیرد. شستشوی مکرر لیپیدهای محافظ را برطرف میکند. برای محافظت، پس از هر شستشو مرطوبکننده بزنید، از دستکش برای کارهای خانه استفاده کنید، و شبها کرم ضخیم حاوی اوره ۱۰-۲۰٪ بزنید.
اسکرابهای مکانیکی خشن برای پوست خشک توصیه نمیشوند زیرا میتوانند سد پوستی را بیشتر آسیب بزنند. اگزفولیانتهای شیمیایی ملایم مثل لاکتیک اسید ۵-۸٪ یکبار در هفته گزینه بهتری هستند. همیشه بعد از اگزفولیاسیون مرطوبکننده غنی استفاده کنید. اگر پوست شما بسیار خشک یا آسیبدیده است، اگزفولیاسیون را متوقف کنید.
به دنبال ترکیبی از هومکتانتها (اوره، گلیسرین، اسید هیالورونیک)، امولینتها (سرامیدها، اسیدهای چرب) و اکلوسیوها (پترولاتوم، دایمتیکون) باشید. فرمولهای حاوی NMF، نیاسینامید و پپتیدها نیز عالی هستند. از محصولاتی با عطر، الکل و سولفاتهای تهاجمی اجتناب کنید. فرمولهای کرمی برای پوست خشک بهتر از لوسیونهای آبکی هستند.
اگر خشکی با مرطوبکنندههای OTC بهبود نیافت، ترکهای عمیق و دردناک دارید، عفونت ثانویه (چرک، قرمزی شدید، گرما) رخ داد، یا خشکی همراه با علائم سیستمیک (خستگی، کاهش وزن، تغییر مو یا ناخن) است، حتماً به پزشک مراجعه کنید. ایکتیوز اکتسابی در بزرگسالی نیاز به ارزیابی فوری دارد.
بله، خشکی پوست در بارداری شایع است به دلیل تغییرات هورمونی و افزایش حجم خون که باعث کشیده شدن پوست میشود. مرطوبکنندههای ایمن مثل اوره، سرامیدها، گلیسرین و پترولاتوم را استفاده کنید. از رتینوئیدها، سالیسیلیک اسید غلظت بالا و برخی اسانسها خودداری کنید. اگر خارش شدید دارید، با پزشک مشورت کنید.
